Zpět

EVIDENČNÍ LIST VEŘEJNÉ ZAKÁZKY

(vyplňuje pověřený pracovník zadavatele po uzavření smlouvy)

I. Údaje o průběhu zadání veřejné zakázky

  1. Zadavatel - IČO: Název:
    Adresa:
  2. Pokud je organizátor soutěže různý zadavatele, pak:
    Organizátor - IČO: Název:
    Adresa:

  3. Způsob zadání veřejné zakázky:
    Veřejná soutěž Výzva více zájemcům Výzva jednomu zájemci
  4. Datum vyhlášení veřejné soutěže (odeslání výzvy)
  5. Termín pro podání nabídek
  6. Kritéria pro výběr nejvýhodnější nabídky (vždy max. 50 znaků):

    a)
    b)
    c)

    další

    Při způsobu zadání A nebo B:
  7. Počet celkově přijatých nabídek:
  8. Počet nabídek splňujících podmínky zadání:
  9. Nejvyšší nabídková cena (tis. Kč.)
  10. Průměrná nabídková cena (tis. Kč.)
  11. Nejnižší nabídková cena (tis. Kč.)

II. Údaje o veřejné zakázce

  1. Vybraný uchazeč - IČO: Název:
    Adresa:
  2. Předmět zakázky (max. 30 znaků):
    - měrná jednotka: , množství měrné jednotky:
  3. Místo a okres plnění - název: kód
  4. Datum počátku plnění zakázky (MMRR př. 0195):
  5. Datum doknčení plnění zakázky (MMRR př. 1095):
  6. Cena (tis. Kč)
  7. Podíl zahraničního dodavatele v celkové ceně zakázky (%)
  8. Země původu dovozu:
  9. Datum uzavření smlouvy o zakázce:
Název, podpis a razítko zadavatele:
Poznámky:
  • Byla-li veřejná zakázka zadána jiným způsobem než podle písmene A, uveďte důvody zvoleného způsobu zadání.
  • Byla-li veřejná obchodní soutěž zrušena, uveďte důvod (par.34 odst.5., par.48 odst.1, par 66).
  • V případě dvoustuňové obchodní veřejné soutěže vyplňte pro první stupeň samostatně v rozsahu řádků 1. až 8.
    • Zpět na seznam formulářů