Druh pobytu: studijní, konference apod., hostující prof., jiný:
Pobyt se uskuteční v rámci dohody podepsané na úrovni: MFF UK; Univerzity Karlovy.
Pobyt se uskuteční: jako pracovní cesta; v rámci neplaceného volna.
Délka pobytu ve dnech (včetně cesty): . Plánovaný termín odjezdu: .
Pobyt hrazen z prostředků: zvoucí strany jiných: .
z rozpočtu pracoviště ve výši HČ pracoviště ve výši grantu č. ve výši vlastních ve výši jiných ve výši centrálních ve výši (jen u cest v rámci dohod MFF UK či UK).
Prohlašuji, že v průběhu pobytu neuzavřu pracovní poměr (jen jedná-li se o pracovní cestu - nutno po vytištění podepsat). souhlasím se zkrácením pracovního úvazku na 35% (U pracovních cest nad 31 den - nutno po vytištění podepsat). žádám o udělení neplaceného volna na uvedenou cestu; uhradím fakultě povinný odvod zdravotního pojištění (V případě neplaceného volna - nutno po vytištění podepsat).
Pracovník: (podpis)
Vedoucí pracoviště: (podpis) Datum: Proděkan pro ZS: (podpis) Datum: (jsou-li požadovány centrální prostředky, či u pracovních cest nad 31 den či v případě neplaceného volna).